여름철 발생하기 쉬운 대표 안질환 증상 결막염

우리눈은 외부환경에 노출되어 있어 공기 중에 떠다니는 오염물질과 세균 등이 침투하기 쉬우며 특히 날시가 더워져 물을 가까이하는 계절이 오면 강한 자외선과 고온다습한 환경으로 세균과 바이러스가 증식하기 쉬워 유행성 결막염에 걸릴 위험이 높아 지게됩니다. 

 

결막염이란?

결막염은 눈(안구)을 외부에서 감싼 점막 조직으로서 안구와 안검을 결합하는 결막에 염증이 발생한 것을 의미 합니다.

 

원인

결막염의 원인은 세균, 클라미디아, 바이러스, 리케챠, 진균, 기생충, 아토피, 화학제품, 자외선, 먼지 등이 있습니다. 그 원인에 따라 세균성 결막염, 바이러스 결막염, 알레르기성 결막염, 단순포진바이러스 결막염, 클라미디아 결막염, 임질 구균성 결막염 등으로 나뉩니다. 

 

증상 

원인에 따라 약간의 차이는 있지만 대개 약 1주가량의 잠복기를 거친 후에 눈 가려움, 눈물, 충혈, 눈부심 등의 증상이 나타납니다. 이 밖에도 안구통증, 이물감, 발적, 눈곱 등의 증상이 나타납니다. 삼출몰, 부종, 거짓 눈꺼풀처짐, 결막 하 출혈, 유두비대, 여포, 거짓막 등의 증상이 발생할 수도 있습니다. 결막염의 증상은 발병 후 3~4일을 고비로 심해지며, 이후에는 점차 가라앉습니다. 대개 20일 정도 지나면 급성 증상이 소실됩니다.

 

급성 출혈성 결막염 증상:1~2일의 잠복기를 거쳐 38도 이상 고열과 함께 양쪽 눈에 모래가 들어간것 같은 이물감이 느껴지며 아폴로 11호가 달 착륙시기에 대 유행하여 "아폴로 눈병"이라고도 합니다.

 

인두결막염 증상: 5세이하 소아에게 주로 발생하며 수영장 물에서 바이러스로 감염되며 고열이나 인후통등 감기와 비슷한 증상을 보이며 한쪽 눈에만 발생하는것이 특징입니다. 눈꼽이 많이 끼고 콧물 가래가 많아지며 38도이상 고열, 림프절이 커지고 편도선염을 동반하기도 합니다 심한 경우 귀밑샘까지 염증이 퍼져 입을 벌릴때마다 통증을 느끼기도 합니다.

 

유행성 결막염: 3~5일간 잠복기를 거친 후 눈꼽이 생기며 충혈되면서 이물감과 눈부심 점액증상이 나타나며 결막염 노출 후 7~10일 정도 전염성이 가장 강해지기 때문에 이 시기에는 각별한 주의가 필요합니다.

 

진단

결막염은 문진, 세극등현미경 검사, 배양검사 등을 통해 진단합니다. 세극등현미경 검사를 통해 충혈의 부의와 정도, 분비물의 양상, 결막 밑 출혈 여부, 결막의 유두 비대, 여포 생성 및 가성막 생성 여부, 각막염의 합병 여부 등을 살핍니다. 각막 풀루레신 염색을 통하여 각막 상피 찰괴상, 궤양, 수지상 각막 질환의 여부를 확인합니다. 염증이 심하거나 경험적 치료에 반응하지 않는 경우 원인균 배양을 통해 균을 동정합니다. 항생저 감수성 검사를 실시하여 적절한 행생제를 선택합니다.

 

종류&치료

결막염을 매우 심하게 앓을 경우에는 눈을 뜨기 힘들 정도로 눈꺼풀이 부어 오르고, 드물게는 각막상피가 벗겨지기도 합니다. 이러한 경우 적극적인 안과치료가 필요합니다.

 

세균성 결막염

-끈적한 삼출몰이 분비되며, 귀 감염이 동반될 수도 있습니다. 가벼운 세균성 결막염은 치료받지 않고도 치유될 수 있지만, 항생제를 사용하여 증상을 완화하고 다른사람에게 전파되는 것을 방지할 수 있습니다.

-각막 플루레신 염색 시행: 각막 상피 찰과상이나 궤양, 수지상 각막 질환의 유무를 확인합니다. 

-점안 행생제를 1일 4회, 5~7일 동안 사용합니다. 2개월 이상 소아에게는 광범위 항생제를 사용해도 무방합니다

 

바이러스성 결막염

-다른사람에게 감염될 수 있으나, 증상은 보통 경미하게 나타나는 편입니다, 보통 한쪽 눈에서 시작하여 수일 내로 다른 쪽눈으로 퍼질 수 있고 물기가 많은 분비물이 분비되며 감기와 같은 호흡기 감염 증상을 동반할 수 있습니다. 아데노바이러스, 엔테로바이러스 등의 일부 바이러스는 높은 감염력을 지니고 있으므로 사람 많이 모이는 곳은 피해야합니다.

-플루레신 염색을 시행하여 질환의 유무를 확인합니다.

-차가운 수건으로 환부를 눌러줍니다.

-세균성 결막염과 식별되지 않는 경우 항생제를 사용합니다.

-각막 침범이 없는 경우 7~10일 후에 아과 추적 관찰합니다.

 

알레르기성 결막염

-꽃가루나 동물의 털, 집먼지 진드기 등 특정 물질에 과민반응을 보이는 사람에게 나타나는 질환입니다. 원인 물질이 눈의 결막에 접촉해 과민반응을 유발하면 히스타민과 같은 여러 염증 유발물질이 분비되어 결막에 염증이 생깁니다. 

-여러가지 항원이 눈의 분비물, 충혈, 가려움증을 유발합니다.

-차가운 수건으로 환부를 눌러줍니다

-항히스타민, 항출혈 효과 안약을 점안합니다.

-인공누액을 자주 점안합니다.

 

신생아 결막염

-감염, 눈물샘 막힘, 외부 자극 등으로 인하여 신생아 결막염이 발생할 수 있다. 신생아에게 대표적으로 발생하는 유형의 결막염은 클라미디아 트라코마티스 감염에 의한 클라미디아 결막염과 임균 감염에 의한 임균성 결막염이며 분만 중 감염된 산모의 산도를 아기가 통과하게 되면서 전파됩니다. 

-균 배양 검사 및 그람 염색을 합니다.

-에리스로마이신 안약을 사용하고 세프트리악손을 전신 투여합니다.

-전신 감염증 유므를 조사하고, 입원치료 여부를 소아과 전문의와 상의합니다

 

임균 감염

-혈류와 뇌와 중추신경계를 둘러싸고 있는 뇌척수막 감염으로 번질 위험성이 있습니다.

-에리스로 마이신 안약을 1회 4회 사용합니다.

 

단순포진 바이러스

-안연고를 하루 5번 점안하고 경우에 따라 아시클로버를 경구 투여하는 것으로 결막염 치료를 진행합니다.

 

클라미디아 결막염

-폐와 코인두 감염

-에리스로마이신 안약을 사용하고, 경구 투여합니다.

 

경과

결막염은 진단에 따른 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 합병증 없이 회복됩니다. 다만 드물게 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

 

1. 각막 혼탁: 유행성 각결막염의 경과 중 각막염이 발생하면 검은자 부위가 미세하게 흐려져 시력이 떨어집니다, 대부분은 좀 흐려 보이는 정도이며, 수개월에서 수년 후에는 특별한 증상이 없이 회복됩니다.
2. 안구건조증: 결막에 심한 염증이 생긴 후에는 눈물을 만드는 세포가 손상되어 눈물층이 불안정해집니다. 이런 이유로 많은 환자들이 눈병을 앓고 난 후 눈의 불편감을 호소합니다.
3. 각막궤양: 바이러스에 의한 결막염을 앓고 있는 동안 신체의 면역이 약해집니다 다른 세균이 함께 증식하여 더 심한 병을 일으킬 수 있습니다. 이중에서 각막에 심한 염증이 생겨 궤양이 발생하면 시력에 막대한 지장을 초래하며 실명의 가능성도 있습니다. 

이 밖에 드물게 결막 반흔, 안검하수, 눈물점 협착, 누낭염 등이 발생할 수 있습니다.

 

주의사항

2~3일에 한번씩 정기적으로 안과에서 합병증 발생 여부를 진찰받아야합니다. 유아, 소아 ,노인이나 콘택트렌즈를 사용하는 분들은 심한 각막염이나 이차 감염의 위험이 있으므로 신중히 치료해야 합니다. 안약은 이차 감염의 위험을 줄이기 위해 사용합니다. 안과 전문의에게 지시를 받지 않은 채 함부르오 안약을 사용하면 증상이 더 나빠질 수 있습니다. 절대로 안약을 임의로 사용하지 마십시오. 가능한 눈을 만지지 않습니다. 가렵다고 눈을 비비거나 소금물(식염수)로 눈을 씻으면, 눈에 자극이 될 수있습니다. 세수할때 눈 안으로 물이 들어가지 않도록 해야합니다. 눈곱을 살살 닦아내고 눈 주위만 닦는것이 좋습니다. 결막염은 가족이나 주위 사람에게 전염되기 쉽습니다. 자주 깨끗이 손을 씻고, 세숫대야와 수건을 따로 사용 해야 합니다. 환자가 사용한 수건은 반드시 삶고, 문의 손잡이, 수도꼭지 등도 자주 닦아줍니다.

 

예방방법

• 평소 더러운 손으로 눈을 만지지 않습니다.
• 눈을 만진 후에 손을 깨끗이 씻습니다.
• 렌즈를 낀 채로 수영하지 않습니다.
• 눈병이 유행할 때는 수영장 등 사람 많은 곳에 가지 않습니다.
• 눈에 이상이 있을 때는 지체하지 말고 안과 진료를 받아야 합니다.
• 알레르기를 유발할 수 있는 환경을 피하며 눈을 비비지 않습니다.

 

결막염 증상 및 치료에 대해 알아보았습니다. 흔히 여름철에만 걸리는 병으로 생각하지만 사실 사계절 내내 안심할수 없는게 결막염이랍니다. 미리미리 대비하셔서 건강한 여름 나시길 바라겠습니다!