크론병 증상 및 원인 치료

크론병이란?

입에서 항문까지 소화기관 전체에 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환입니다. 궤양성 대장염과 달리 장의 모든 층에 염증이 침범할 수 있습니다. 주로 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 발병하는 경우가 흔하고 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 많이 발생합니다.

 

원인

원인은 아직 정확하게 알려지지 않았습니다. 마이코박테리아 감염, 홍역바이러스 감염, 소화관 내에 정상적으로 존재하는 세균에 대한 과잉 면역 반응이 원인으로 여겨집니다 젊은 사람들에게 흔히 발생하며, 15~35세 사이에 발견되는 경우가 많습니다. 한 가족 내에 크론병 환자가 여러명 나타나느 것으로 보아 이 질환은 유전적 영향이나 환경적 영향을 받는 것으로 여겨집니다. 또한 크론병과 흡연은 밀접한 관련이 있습니다. 흡연은 크론병의 발생을 촉진하며, 흡연자는 수술 후 재발률이 높고 증상이 악화될 수 있습니다.

 

증상

환자에 따라 종류와 정도가 다양하게 나타납니다. 가장 특징적인 증상은 복통과 설사 등의 증상이 나타나는 시기와 특별한 처치 없이 증상이 회복되어 아무런 증상도 나타나지 않는 시기가 반복되는 것입니다. 복통은 간헐적으로 나타나는 산통과 유사합니다. 주로 하복부에서 나타나며 설사는 약 85%의 비율로 나타납니다 설사 증상은 일반 설사와 같으며 설사에 고름이나 혈액, 점액이 섞이는 경우는 거의 없습니다. 전체 환자의 1/3에서 체중 감소가 나타납니다. 오심, 구토, 발열, 밤에 땀을 흘리는 증상, 식욕 감퇴, 전식적인 허약감, 근육량 감소, 직장출혈 등이 나타납니다. 입안의 점막과 식도, 위막에 염증이 생기기도 합니다. 급성으로 발현되면 체온이 상승하고, 백혈구의 수치가 증가하며, 오른쪽 복부 아래쪽에 심각한 통증이 나타납니다. 소장과 대장에 모두 염증이 침범하는 경우가 55% 정도, 소장에만 염증이 침범한 경우가 30%정도, 대장에만 염증이 침범한 경우 15% 정도를 차지합니다. 병변부위는 정상부위- 병변부위 -정상부위ㄱ 반복되는 듯 건너뛰어 있는 양상을 보입니다. 장이 복벽에 위치할수 있도록 지지해주는 장간막도 두꺼워져 있습니다. 비대해진 림프절을 관찰할 수 있습니다. 크론병 환자의 90%이상은 항문 질환이 있습니다 항문 직장 주위에 농양이 생기는 경우가 있고 이로 인해 치루가 생기기도 합니다 만성적인 장의 염증으로 인해 누공이 생길 수 있고 상처와 장폐색이 나타날 수 있습니다. 누공과 농양이 장의 벽을 관통하는 큰 구멍을 만들기도 합니다. 장의 기능 이상과 관련없이 관절통, 관절염 등이 나타나기도 하며 피부, 눈, 간, 신장에 이상이 생기기도 합니다 골밀도가 감소하여 골다공증이 생기는 경우도 있습니다.

 

치료

1.약물치료

항염증제: 주로 장의 염증을 경감시키는 치료의 첫단계에 사용하며 투약시 부작용으로는 두통, 오심, 구토, 복통 등이 나타납니다 부작용은 초기 치료에 나타나며 투약을 중단하면 없어집니다. 부작용이 발생했을때는 약의 용량을 줄였다가 다시 서서히 늘립니다 용량과 관계없이 괌니반응으로 생기는 부작용으로 발진, 열, 간독성, 재생불량성 빈혈 등이 있습니다.

 

부신피질호르몬 제제: 강력한 항염증 작용을 하여 치료에 효과적입니다 그러나 재발을 막을 수 없고 장기간  투여하면 부작용이 많이 생깁니다. 부작용으로 둥근모양 얼굴, 여드름, 식욕증가, 체중증가, 속 쓰림과 소화불량, 십이지장 궤양, 골다공증, 고혈압, 백내장, 녹내장, 성격변화를 일으킬 수 있습니다. 지방세포의 변화로 배가 나오고 팔과 다리가 가늘어 집니다피부와 혈관이 약해지고 상처가 잘 낫지 않고 감염에 대한 저항성이 떨어지므로 세심한주의가 필요합니다.

 

면역 억제제: 면역기능과 염증반응을 나타내는 세포의 기능을 조절, 억제합니다 빠르게 분열하는 세포들을 공격하는 원리입니다. 투약 후 최대효과가 나타나기까지 약 3~5개월이 걸립니다. 부작용으로 면역꼐를 지나치게 억제시켜 저항력을 떨어뜨릴 수 있으며 알레르기성 췌장염, 탈모증을 유발할 수 있습니다. 생식세포 억제로 인해 불임이 생길 수 있습니다. 전체 환자의 약 15%는 골수 기능이 억제되어 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증 등이 나타납니다. 2~3개월 마다 혈액 검사를 해야합니다.

 

항생제: 농양, 누공, 협착, 수술전 소장에 있는 박테리아의 성장을 치료하기 위해 사용합니다. 메트로니다졸의 부작용은 구역질, 두통, 복통 등이 흔하게 나타나며 소변색이 진해지고 입에서 금속 맛이 나며, 손발이 저린 경우도 가끔 있습니다. 알코올이 함유된 음료는 약물과의 상호작용으로 인해 심각한 부작용을 유발할 수 있으므로 금주해야합니다.

 

철분제: 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료를 위해 사용합니다. 부작용으로는 구역, 식욕부진, 변비, 설사 심와부 동통, 소양증이 있습니다. 식사하기 1시간 전에 복용하면 흡수율이 높으나 가끔 소화 장애를 일으키는 경우가 있습니다 변이 검은색인 경우가 있습니다.

 

생물학적 제제 :종양 괴사성 인자 알파를 억제하여 점막의 염증 치유를 유도하는 약물입니다 항염증제, 부신피질호르몬제제 등의 요법에 반응하지 않거나 부신피질호르몬 제제에 의존성이 생긴 경우에 사용합니다 부작용으로 기회감염(결핵 등) 이 드물게 발생합니다.

 

2.수술적치료: 치료도중 수술을 받게되는 환자는 전체의 약 50%정도입니다 3개월간 약물치료를 해도 반응하지 않은 경우 독성 거대 결장, 장협착, 누공, 심한출혈 등의 합병증이 발생한 경우에 수술로 치료를해야합니다.

 

예방방법

크론병의 원인을 확실하게 알지 못하여 적절한 예방법도 알 수 없습니다. 일반적인 위험 인자인 흡연, 경구용 피임약, 과도한 스트레스 등을 피하는 것이 좋습니다.