요로결석 통증 및 증상 원인 예방방법은?

요로결석이란?

비뇨기 질환 가운데 요로 감염과 전립선 질환 다음으로 빈번하게 발생하는 질환입니다. 요로에 생긴 결석이 점막을 자극하여 염증을 일으키고 요관, 신우 또는 요도를 막아 요류에 장애를 일으키면서 심한 통증을 동반하는 질환입니다. 발병률이 0.1~ 0.3%이고 유병률은 1.0~1.5%에 이르는 가장 흔한 비뇨기과 질환 중 하나로 활동성이 많은 30~40대에 주로 발생합니다. 지역, 인종, 성별, 기후, 연령, 식이, 영양상태, 가족력 등의 영향을 받는것으로 알려져 있습니다. 남녀비율은 4:1 정도로 나타나며 20~30대에 처음으로 증상이 발생하며 50~60대가 되면 발생하는 남녀 환자의 비율은 비슷해집니다.

 

원인

수분섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 원인입니다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무는 시간이 길어져 요석형성이 증가하게 됩니다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이나 후천적인 생활습관도 연관성을 보입니다 남성이 여성에 비해 2-3배 발생 위험이 높고 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하였으나 최근 고령층에 발생이 증가하고 있습니다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대, 지방에서  많이 나타나는데, 온도, 습도, 음식 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각합니다 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해집니다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있습니다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킵니다.

 

증상

결석의 위치 및 크기, 요로폐쇄의 정도, 감염유무에 따라 증상이 다를 수 있으나 대체로 아래와 같은 증상이 나타납니다.

⚫갑작스런 측복부나 복부에 심한통증이 수분에서 수십 분 지속되다 사라지며 통증이 반복되는 간헐적 통증이 있습니다.

⚫현미경적 혈뇨(90%) 및 육안적 혈뇨가 나타납니다.

⚫빈뇨, 배뇨 통증, 잔뇨감 등의 배뇨 이상 증상이 있습니다 

⚫구역, 구토, 복부팽만 등의 위장관 증상이 나타나기도 합니다.

⚫심한경우 요로감염, 수신증, 신부전을 유발하기도 합니다.

⚫남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 합니다.

 

치료

요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법입니다. 결석의  모양, 크기, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 요관 중간에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있습니다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위하여 진통제를 복용하기도 합니다. 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 유치하여 통증조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때 까지 기다리는 것이 보통이지만 적극적인 수술요법을 시행하기도 합니다. 요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 결석 성분에 따른 효과의 차이가 커서 신중한 사용이 필요합니다. 그밖의 체외충격파쇄석술, 요관경하배석술, 경피적 신쇄석술, 복강경 및 개복수술을 시행하기도 합니다.

 

합병증

10년 내에 50% 이상의 환자에서 재발합니다. 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 합니다.합병증으로는 요로 결석에 의해 요관이나 신장이 폐색이 될 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수시증이 발생 할 수 있습니다. 수신증이 발생하면 신장기능이 저하되기 시작합니다. 요로결석에 요로 감염이 동반되면 신우신염이나 농신증, 패혈증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 통증과 혈뇨와 같은 증상이 없는 환자라 할지라도 장기적으로 신장 기능의 이상이 발생할 수 있으므로 결석을 진단받은 경우 정기적 관찰이 필요합니다.

 

예방방법

수분 섭취 증가는 요로결석 예방에 가장 중요합니다. 재발이 빈번한 환자의 경우 요로결석의 예방을 위한 약물요법도 전문의의 상담을 통해 고려해 볼 수 있습니다.

 

식이요법

하루 1.5-2L이상의 수분을 섭취하는 것이 권장됩니다. 염분의 과다섭취는 칼슘뇨를 유발하고 구연산의 배설을 감소시키므로 염분 섭취를 줄여야합니다. 염분이 많은 음식으로는 냉동식품, 소금, 생선이나 육류의 캔류 가공 식품 김치, 피클, 된장, 간장, 고추장, 햄, 소시지, 베이컨 등이 있습니다. 소변에 수산화나트륨이 많이 나타나는 고수산뇨증도 요로결석의 위험 인자이므로 수산화나트륨의 과도한 섭취를 제한해야 합니다. 수산화나트륨이 많이 함유된 음식으로는 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 시금치, 부추, 딸기, 당근 등이 있습니다. 결석 성분이 수산칼슘인 환자는 비타민 C의 과다복용도 금지해야 합니다. 단백질은 요로결석의 잘 알려진 위험 인자이므로 과도한 단백질의 편식은 역시 제한해야 합니다. 단백질이 많이 함유된 식품으로는 닭고기, 돼지고기, 소고기, 생선 등이 있습니다. 요로결석 환자에서 칼슘 섭취의 제한은 오히려 결석의 위험도를 증가시키므로 적절하게 섭취하는 것이 좋습니다. 고용량의 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가시키므로 피해야 합니다.칼슘이 많이 함유된 식품은 치즈, 우유, 연어, 버섯, 아이스크림, 굴, 옥수수빵, 저지방 요구르트, 밀크셰이크 등이 있습니다. 구연산은 결석 형성을 억제하는 성분입니다 귤, 오렌지, 자몽, 그레이프프루트 등의 시큼한 과일과 오렌지 주스에 구연산이 많이 함유되어 있습니다.